Основные практические направления психотерапии: виды, методы, формы

Профессиональная практическая психологическая помощь всегда опирается на определённую теоретическую базу представлений о личности, особенности её становления и развития, способы адаптации и дезадаптации, ценности и стремления.

Современная психология сейчас насчитывает четыре главных теоретических подхода: психодинамическое, поведенческое или бихевиоризм, гуманистическое или экзистенциально-гуманистическое и когнитивное. Каждое из них по-своему рассматривает концепцию формирования человека, причины появления проблем и пути достижения психологического комфорта.

В этой статье мы подробнее рассмотрим и поговорим непосредственно прикладные направления психотерапии, их основные виды, методы и принципы. А также сферы применения знаний в консультировании и психокоррекции.

Классические и современные подходы в практической психологии

Под терминами психотерапии, консультирования и психокоррекции понимаются процессы, в ходе которых клиент и специалист сотрудничают для решения внутренних проблем, развития личностных качеств и достижения желаемых изменений в жизни обратившегося за поддержкой. Всё базируется на тесном взаимодействии и доверительных отношениях, выстраивающихся между клиентом и дипломированным экспертом.

Существует множество различных направлений, имеющих свои уникальные отличительные особенности, парадигмы и методы работы. Некоторые из них ориентированы на разрешение конкретных сложностей, таких как депрессивные состояния или тревожность, в то время как другие стремятся к персональному развитию и самопознанию.

Важно отметить, что подходы в рамках психологического сопровождения могут сильно различаться в зависимости от индивидуальных клиентских потребностей и особенностей. Консультант подбирает методики, которые наиболее эффективны и подходят именно для данного человека.

Основная цель сотрудничества заключается в том, чтобы помочь обратившемуся за консультационными услугами осознать собственные трудности, научиться эффективно справляться с ними, достигать ожидаемых трансформаций и поставленных планов. Исследования показывают, что психотерапия способна выступать очень эффективным способом преодоления многих психологических конфликтов и расстройств.

Арт-терапия

Практика психологической работы, заключающееся в особом виде коррекции и неклинической психотерапии. Как уже ясно из названия, данный подход основывается на творческом процессе. Другими словами это исцеление посредством искусства различного вида, целью которого является проявление и воздействие на психоэмоциональное состояние человека.

Арт-терапия применяется при работе с детьми, а также с глубинными и тяжёлыми травмами подростков и взрослых. Это может быть коррекция поведения в саду, школе, работа со страхами, фобиями и с различными психотравмами.

Данная техника использует проективный метод для выражения того, что невозможно легко вербализовать. Часто клиенты не могут выразить вербально причины своих беспокойств. Или психика так глубоко спрятала травмирующие воспоминания, что разговорная терапия никогда не сможет найти это.

С помощью творчества человек способен стать более свободным и естественным, чем в повседневной жизни. Это открывает возможность высветить сложные чувства с использованием цвета, форм, звуков, символов, движений, образов.

Через различные арт техники проявляются неосознанные эмоции, внутренние конфликты, травмы, глубинные переживания. Всё то, что так прочно скрывается благодаря психологическим защитам. Безопасное и креативное пространство позволяет телу высказать именно то, что так сильно беспокоит.

Уникальная терапевтичность данного направления базируется на особенностях психики. А именно на стремлении и способность к самоисцелению. Конечно, присутствие терапевта или терапевтической группы необходимы для корректной интерпретации и осуществления трансформационного воздействия, в том числе и на межличностном уровне.

Гештальт-терапия

Согласно гештальт-терапии здоровым человеком будет тот, кто находится в гармонии с внешним миром и самим собой. Сохранение равновесие обеспечивается «мудростью тела», пониманием потребностей организма и стремлением к их реализации.

Автором этого направления является Фредерик Саломон Перлз (Friedrich Salomon Perls). Основной принцип данного подхода – «здесь и сейчас» (от немецкого слова Gestalt – «целостный образ»). Он говорит о важности сосредоточенности личности на настоящем моменте, актуальных потребностях, переживаниях и поведении.

В гештальте клиент воспринимается как единое целое, состоящее из бессознательного и сознательного, прошлого и будущего, разума и тела, ненависти и любови. Всё это может существовать только в конкретный момент времени, ведь прошедшее уже не существует, а будущее ещё не наступило.

Изолированное существование индивидуума невозможно. Окружающий мир выступает той средой, в которой протекает наша жизнь. Мы постоянно находимся в контакте со всем окружающим, что-то берём, а что-то отдаём. При нарушении такого взаимообмена бытие теряет смысл и замирает. Гештальт подход прежде всего направлен именно на восстановление отношений с наружным пространством.

Практическая работа опирается на три основных постулата: актуальность, осознанность и ответственность. В первую очередь, действия и переживания должны быть актуальными, то есть происходить «здесь и сейчас». Во-вторых, человеку необходимо осознавать, что именно происходит или проживается. В-третьих, на личность отвечает за то, что делает только важные и нужные вещи.

Таким образом, гештальт-терапия относится к технике неклинической психотерапии, направленной на работу с окружающей действительностью. Процесс работы представляет из себя беседу между терапевтом и клиентом. Человек с помощью различных техник возвращается в ситуацию «здесь и сейчас», для возможности увидеть, услышать и вновь пережить чувства или найти их своём теле.

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)

Является прикладным методом, изначально созданный для помощи людям, страдающим от пограничных расстройств личности. Этот подход был разработан Маршаллом Лайнэханом в конце 1980-х годов и с тех пор успешно применяется в психотерапевтической практике для решения широкого круга проблем.

Основной принцип ДПТ заключается в том, что противоположные идеи и концепции могут быть истинны одновременно. В этом смысле, DBT (dialectical behavior therapy) помогает клиенту научиться переживать и принимать противоречивые ощущения и убеждения, что позволяет им осваивать более адаптивные стратегии поведения.

Направление включает в себя ряд концепций, направленных на развитие навыков регуляции эмоций, улучшение межличностных отношений и управление стрессом. Одной из ключевых стратегий выступает принятие (acceptance) – способность проживать собственные чувства и мысли такими, как они есть, без попыток их изменить или подавить.

Кроме того, охватывает такие принципы, как межличностная эффективность (interpersonal effectiveness), помогающая пациентам улучшить персональные навыки общения и взаимодействия с окружающими людьми, и дистресс-толерантность (distress tolerance), обучающая техникам преодоления стресса и трудностей без использования деструктивных механизмов.

Интерперсональная терапия (ИПТ)

Одно из современных направлений, которое сосредоточено на отношениях между людьми и их влиянии на психическое благополучие. Было разработано 1970-х годах как альтернатива психоанализу, с тех пор активно используется в работе с клиентами с различными жизненными вопросами.

В центре IPT (interpersonal psychotherapy) лежит понимание того, что взаимодействие с другими личностями играет ключевую роль в формировании нашего самоощущения, поведения и эмоционального состояния. Основной принцип состоит в том, что психические проблемы часто возникают из-за неполадок во взаимоотношениях с окружением, таких как конфликты, потери, разочарования или психотравмы.

Специалисты, работающие в рамках этой методики, помогают клиентам разобраться в социальных связях. Выявить шаблоны в поведении и коммуникации, которые могут способствовать возникновению каких-либо проблем. А также найти эффективные конструктивные пути к изменениям и улучшениям. Для этого используются различные методы и техники, такие как анализ межличностной динамики, тренинги по навыкам общения, ролевые игры и другое.

Межличностная психотерапия способна стать эффективным средством проработки широкого спектра ментальных вопросов, включая депрессивные переживания, тревожные расстройства, нарушения личности, трудности адаптации и многие другие сложности. Благодаря своей ориентации именно на взаимодействия с окружающими, ИПТ помогает людям развивать навыки эффективного сотрудничества, улучшать качество и сбалансировать их взаимоотношения и повышать общий уровень благополучия.

Клиент-центрированная терапия (КЦПТ)

Изначально гипотеза Карла Роджерса (Carl Ransom Rogers) состояла в том, что человек способен изменить себя самостоятельно, а психотерапевт лишь наблюдает за процессом. Однако в последствии был сделан упор на совершенствования системы, которые помогут психологу-консультанту более глубоко прочувствовать клиентское состояние и отметить изменения, происходящие в течение сессий.

Центральным аспектом в этом подходе является нацеленность к актуализации – поиску, выявлению и максимальному развитию лучших качеств, присущих персоне. Этот процесс может быть исполнен страданиями, падениями и борьбой, но если мотивация достаточно сильна, человек будет настойчиво продвигаться по дороге развития, несмотря на все препятствия. Как говорил основатель метода, если вы доверяете своим ощущениям, то становится проще понять, движетесь ли в правильном направлении.

Основные принципы КЦПТ включают:

1. Личное стремление клиента к выздоровлению. Роль психолога заключается в использовании этой мотивации и концентрировании человека по пути изменений.
2. Акцент на эмоциональных факторах в большей степени, чем на интеллектуальных.
3. Ориентация психотерапии на конкретную текущую ситуацию, а не на прошлый опыт обратившегося.
4. Основное внимание уделяется инициативе самой личности, терапия помогает ему найти решение возникшей проблемы с минимальным участием терапевта.

Фундаментом данной практики являются три важных и взаимосвязанных элемента: безусловное принятие, эмпатия и конгруэнтность.

Безоценочность и толерантность. Консультант должен продемонстрировать клиенту чуткость, истинную заботу и то, что воспринимает его как личность и верит в способности к изменению. Это означает готовность слушать без прерываний и восприятие слов без суждений и оценок.

Чувство эмпатии. Это требует понимания чувств и мыслей пострадавшего, внимания к его переживаниям. Терапевт выступает не в качестве стороннего наблюдателя, который пытается наклеить диагностические ярлыки, а как профессионал, стремящийся понять мир глазами пациента.

Конгруэнтность – это согласованность между чувствами и поведением специалиста по отношению к клиенту. Терпимость и доброжелательность в реакциях позволяют человеку почувствовать, возможно даже впервые, что искренность и открытость могут стать основой взаимоотношений.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Одно из наиболее широко используемых направлений в современной практике, нацеленное на изменение негативных мыслей и поведенческих реакций. Основной принцип данного подхода заключается в том, что наши мысли, чувства и поведение взаимосвязаны и влияют друг на друга. В основе лежит идея, что не события сами по себе вызывают эмоции и реакции, а именно индивидуальные интерпретации этих событий. Когда научаемся менять собственные мыслительные схемы и перспективы, мы можем изменить уже и личные эмоциональные отклики и поступки.

Одним из основных методов КПТ выступает идентификация и трансформация искаженных представлений. Часто воспринимаем ситуации через призму своих критических убеждений и ожиданий, приводящих к неправильным выводам и негативным переживаниям. Путем анализа и переоценки таких конструкций, клиент постепенно приходит к более реалистичному и позитивному самовосприятию и видению окружающего мира.

Следующим важным аспектом CBT (cognitive behavioural therapy) является использование методик, направленных на коррекцию нежелательных или деструктивных паттернов. Это может включать в себя применение систематической десенсибилизации (десенситизации) для преодоления фобий, социальной тревожности, разработку плана действий для исключения избегающего поведения или освоения новых навыков социального взаимодействия.

Кроме того, рабочие встречи обычно включают в себя установку конкретных целей и формирование персональной программы для их достижения. Это благоприятно способствует наиболее чёткому определению тех изменений, которые человек хочет видеть в результате, и шагов, необходимых сделать для реализации обозначенных планов.

Психоанализ

Принадлежит к психодинамическому направлению, которое рассматривает бессознательные психические процессы как основные факторы жизнедеятельности, роста и развития личности. Бессознательное состоит из физиологических влечений, инстинктивных побуждений и потребностей, вытесненных личностью в подсознание при их неодобрении.

Прежде всего вытесняются те потребности и стремления, которые в случае противоречия между представлениями о себе и окружающем мире, становятся угрозой личному комфорту, благополучию и спокойствию.

Родоначальником психоанализа в психологии является Зигмунд Фрейд (Sigmund Freud). Его многочисленные последователи серьёзно развили теоретическую и практическую базу. Современный психоанализ существенно отличается от классического.

В своей практике Фрейд работал преимущественно с женщинами с истерией. Данное заболевание не относится к психиатрическим и выражается в том, что женщина впадает в беспокойство, бред, она сексуально расторможена и может переживать ненастоящие роды будто наяву.

Анализ неосознанного помогает понять глубинные истинные причины затруднений и проблем. В работе активно применяются техники ассоциаций, открывающих возможность услышать себя изнутри. Также важной частью терапии выступает работа со снами, являющихся ключевой составляющей протекания бессознательных процессов.

Сессии включают разговорную часть, интерпретацию сновидений, разбор различных ситуаций. Клиент проговаривает своих проблемы, переходя постепенно к свободному мыслительному процессу. Он протекает без каких-либо рамок, допускается озвучивание всего приходящего на ум. Это могут быть отрывочные, бессвязные предложения, изначально кажущиеся совершенно бессмысленными.

Погружение в себя, отключение блоков и осознанного контроля, всё это побуждает говорить обо всём, что прячется в подсознании. Основная цель психоаналитического консультирования – перевод с сознание всего того, что было вытеснено в бессознательное.

Осуществляется это путём воспроизведения травматического опыта из детства, изучения обнаруженных бессознательных противоречий, обращения личности к её позитивным ресурсам.